پخ کردن (Beveling) لبه های پروکزیمال حفر ه توسط فرزالماسی شعله ای نازک. در این مورد، تماس های بین دندانی به سبب تراش قبلی آمالگام بازشده بودند (تصویر3).
تصویر 3
تمیزکردن دندان توسط پودرپامیس (تصویر4) و ناحیه بین دندانی حفره به وسیله نخ دندان بدون موم.
تصویر 4
استفاده ازنوارماتریکس سلولوئیدی شفاف کانتوردار و وج گذاری (تصویر5). البته می توان ازنوارفلزی نازک نیزاستفاده کرد.
تصویر 5
اچینگ لبه های مینایی حفره به مدت 30 ثانیه (تصویر6).
تصویر 6
استفاده از باندینگ های Self Etching به دلیل وسعت حفره وعاج درگیر، دراین مورد ارجح است (تصویر7).
قراردادن کامپازیت سیال وکامپازیت خلفی روی آن، وفشاردادن نوارماتریکس وکامپازیت به سمت دندان مجاور توسط یک کندانسوردرحین پلیمریزاسیون آن توسط دستگاه لایت کیور(تصویر8).
تصویر7
تصویر 8
دقت نمایید که هریک ازحفرات پروکزیمال را با روش فوق به طورجداگانه ترمیم نمایید.
هنگام استفاده ازنوارهای سلولوئیدی می توان پیش ازبازکردن نوار، دندان را از سطوح باکال ولینگوال به مدت 20 ثانیه کیورکرد (تصویر9). هنگام استفاده ازماتریکس فلزی این کاربعد ازبرداشتن نوارانجام می گیرد.
تصویر 9
توجه: ایجاد کانتکت مناسب به هنگام استفاده ازنوارهای ماتریکس سلولوئیدی به علت ضخامت بیشترنسبت به نوارهای ماتریکس فلزی مشکل تراست و به همین دلیل، توصیه می شود که برای ترمیم حفرات کامپازیت خلفی ازنوارهای ماتریکس فلزی نازک کانتوردار، همانند نوارهای ماتریکس تکه ای و یا Automatrix های فلزی استفاده شود.
بازسازی آناتومی سطح اُکلوزال، با اسپاتول وقلم موورنگ آمیزی شیارها با Tetric Color® قهوه ای تیره (تصویرزیر)
قبل از ترمیم
بعد از ترمیم
نکته: درمواردی که کفه جینجیوال باکس های پروکزیمالی فاقد مینا بوده ودرعاج قرارگرفته باشد، به دلیل باند ضعیف ترکامپازیت دراین نواحی واحتمال ایجاد گپ ومیکرولیکیج براثرجدا شدن کامپازیت نوری حین پلیمریزاسیون وShrinkage ناشی ازآن، توصیه می شود که این حفرات به یکی ازروش های زیرترمیم شوند:
ترمیم قسمت کفه باکس توسط سمان گلاس یونومرنوری یا سلف کیورو پوشاندن 2 میلی متر اُکلوزالی توسط کامپازیت نوری. به این روش، تکنیک ساندویچ (Sandwich Technique) می گویند.
پر کردن قسمت کفه باکس توسط کامپازیت سلف کیورو پوشاندن روی آن باکامپازیت نوری. چرا که کامپازیت های سلف کیوربرخلاف انواع نوری هنگام پلیمریزاسیون به سمت دیواره ها کشیده می شوند، در حالی که کامپازیت های لایت کیوربه سمت منبع نورShrinkage پیدا می کنند. درنتیجه احتمال جدا شدن کامپازیت های سلف کیورازدیواره های فاقد مینای جینجیوالی وایجاد گپ کمتر است .درضمن، به یاد داشته باشید که در این موارد باید از باندینگ های دوال کیوراستفاده نمود، تا به کامپازیت سلف کیورباند شوند. البته، برخی از باندینگ های لایت کیوربه کامپازیت های سلف کیورنیز باند می شوند. مانند Singlband Universal ®(3M).
قابل ذکر است در صورتی که نتوان کفه جینجیوال باکس را از لحاظ نفوذ بزاق وخون ایزوله کرد، نباید ازکامپازیت برای ترمیم حفره استفاده نمود .همچنین، درصورتی که چند کاسپ از دندانی تخریب شده ونیاز به ترمیم داشته باشد، و زیبایی برای بیمار حائزاهیمت باشد، بهتر است از روش های غیرمستقیم مانند Composite Onlay یا Porcelain Onlay برای بازسازی دندان استفاده کرد.
