حفرات یا ضایعات پوسیده
این ضایعات به علت بهداشت بد وتجمع پلاک درنواحی سرویکال دندان به وجود می آیند. در صورتی که شدت وتعداد این ضایعات زیاد باشد به آنها Rampant Caries گفته می شود. چنین ضایعاتی را می توان در کودکانی که بهداشت بد وریسک پوسیدگی بالایی دارند و همچنین افراد سیگاری و معتاد مشاهده کرد.(تصاویر1 و 2)
|
تصویر 1:پوسیدگی Rampant |
تصویر 2:پوسیدگی کلاس V |
با افزایش سن، لثه ها دچارتحلیل وعقب نشینی شده، قسمت های سمنتوم وعاج دندان در محیط دهان نمایان می شوند. ازآنجایی که سختی عاج یک پنجم مینا است، سرعت سایش آن نیزبیشتراست وحتی اگربیماربهداشت دهان را رعایت کند، دچارسایش طوق وحساسیت دندان می شود.
حال اگربیماربهداشت دهان را به خوبی رعایت نکند، عاج دندان (با PH بحرانی 5/6) ، سریع ترازمینا (با PH بحرانی 5/5) دچار پوسیدگی می شود که درنواحی فورکای دندانی، ترمیم چنین ضایعاتی بسیاردشواراست (تصویر3).
|
تصویر3:پوسیدگی ناحیه فورکا |
بنابراین اولین قدم دردرمان چنین بیمارانی جرم گیری، بروساژ، آموزش بهداشت وتجویز دها نشویه های فلوراید وکلرهگزیدین است تا بدین ترتیب ، فلورمیکروبی دهان بیمار تغییر کرده PH به حالت نرمال بازگردد و ریسک پوسیدگی کاهش یابد. درغیراین صورت حتی اگرترمیم بسیارخوبی هم برای بیمارانجام شود، چند ماه بعد به علت عدم رعایت بهداشت و وجود پلاک وفلورمیکروبی پوسیدگی زا، قسمت دیگری ازهمان دندان یا حتی مارجین ترمیم انجام گرفته، دچارپوسیدگی می شود. بنابراین وظیفه شما به عنوان دندانپزشک،ابتدا حذف عامل بیماری و سپس بازسازی نسوج تخریب شده است.
نوع دیگر ضایعات پوسیده Class V، پوسیدگی های ثانویه هستند که درزیرومارجین ترمیم های قدیمی ایجاد می شوند (تصویر4). این پوسیدگی ها غالباً به علت عدم ایزولاسیون درنواحی نزدیک لثه وعدم انجام یک ترمیم (Filling) مناسب پیش می آیند.
|
تصویر 4 |
البته قابل ذکراست که ترمیم های Class V بیش ازسایرترمیم ها ازجای خود خارج یا Pop-out می شوند. به همین دلیل یکسری از حفرات Class V که ما به عنوان دندانپزشک با آنها روبرومی شویم، جای خالی پرکردگی های قدیمی است.
